Гипотония и атония матки. Причины, профилактика, лечение

0
254
views
Gipotoniya i atoniya matki. Prichiny, profilaktika, lecheniye

Не всегда роды у многих женщин протекают так, как хотелось бы. По имеющейся статистике у 5 рожениц из 100 начинается маточное кровотечение. Главной причиной этого являются гипотония и атония матки. В это случае мышечная ткань в послеродовом периоде утрачивает сократительную способность. Такое состояние только что родившей женщины может привести как к утрате жизненно важного органа, так и к смерти при самом неблагоприятном прогнозе. Что же приводит к подобной патологии, как лечить данное нарушение?

Физиология

В период беременности матка женщины увеличивается с 70 грамм до 1 килограмма. Также повышается вместительность органа. Данные изменения в матке происходят из-за разрастания мышечных волокон и соединительной ткани. За период беременности становится более толстой стенка органа.

Срок беременности с каждым днём увеличивается, а вместе с ним возрастает численность сосудов. В результате становится тонкой мышечная стенка. В матке каждая часть растёт с определённой скоростью. Происходят повторяющиеся внезапные сокращения миометрия, который заблаговременно готовится к родовой деятельности.

Достижения в современной гинекологии очевидны. Но причины начала родовой деятельности у женщины до сих пор не изучены. Они остаются пока загадкой природы. Если следовать физиологии схваток, то во время них возрастает кровоток в матке. А также все процессы начинают проходить более эффективно.

Факторы, которые предрасполагают к патологии

Во время беременности и подготовки к родам все процессы в организме женщины взаимосвязаны между собой. Если происходит сбой в работе хотя бы 1 механизма, миометрий теряет способность сокращаться с положенной ему скоростью. Факторы, которые предрасполагают к патологии:

  • возраст женщины: у молодых женщин гипотония и атония матки встречается чаще;
  • если у роженицы были операции на половых органах или имееются новообразования;
  • когда в матке происходят какие – либо воспалительные процессы;
  • если мышечная стенка перерастянута вследствие многоводия, беременности двойней или слишком крупным плодом;
  • женщина долго проходила лечение от угрозы преждевременного прерывания беременности;
  • наличие нарушений в работе эндокринной системы, заболеваний сердечно – сосудистой системы;
  • наличие венозной недостаточности, нарушение обмена веществ;
  • если в расположении плаценты наблюдаются аномалии;
  • в случае слабой родовой деятельности родостимуляция окситоцином;
  • если родоразрешение было произведено путём оперативного вмешательства;
  • когда беременность переношена.

Если беременная женщина попадает в группу риска по гипотонии и атонии матки, то за ней ведут постоянное наблюдение гинекологи и акушеры.

Особенности родов

Сокращение матки начинаются сразу же после рождения ребёнка и отделения последа. В это время выделяется плацента, а вместе в ней – 200 – 300 миллилитров крови. Затем мышцы матки сокращаются, одновременно идёт процесс образования тромбов. Так кровотечение останавливается.

Отсутствие тонуса

Если у женщины не прекращается кровотечение, а также снижен тонус миометрия, то это и есть симптомы гипотонии и атонии матки. Сначала кровь начинает выделяться со сгустками. При этом матка имеет большие размеры. После стимуляции тонус может то нормализоваться, то вновь снизиться. Кровотечение возобновляется, а кровь начинает сворачиваться плохо.

Otsutstviye tonusa

Из-за большой кровопотери у роженицы может наступить геморрагический шок. Поэтому перед гинекологом стоит непростая задача: поставить верный диагноз и своевременно оказать необходимую медицинскую помощь пациентке.

Время возникновения

Заподозрить гипотонию в раннем послеродовом периоде можно:

  1. при отсутствии интенсивных сокращений матки,
  2. выделении сгустков крови в небольшом количестве,
  3. при задержке в отделении плаценты.

К данным признакам часто добавляется геморрагический шок и ДВС – синдром.

В случае, когда патология проявляется из–за анемии, гестоза или заболеваний сердечно – сосудистой системы, любое превышение допустимой нормы кровопотери может привести к непоправимым осложнениям и даже летальному исходу.

Проводимые мероприятия

В тех случаях, когда у женщины выявили данную патологию, начинают в срочном порядке останавливать кровотечение, чтобы предупредить большую кровопотерю. Также необходимо восполнить объём крови и поддержать артериальное давление в норме. Для этого акушеры и гинекологи производят следующие действия:

  1. Необходимо, чтобы женщина опорожнила мочевой пузырь.
  2. Делается наружный массаж матки.
  3. На низ живота накладывается холод.
  4. Обследуют маточную полость вручную.
  5. Специальными медицинскими препаратами повышается тонус матки.
  6. Объём крови восстанавливается до необходимой нормы.

Если проводимые медицинскими работниками мероприятия не помогают, то симптомы гипотонии и атонии матки – это серьёзные показания для проведения оперативного вмешательства.

Проведение массажа

Массаж при патологии проводят при помощи рук: правую руку кладут на дно матки, а затем начинают массировать в течение 20 секунд. Затем делается перерыв на 1 минуту, а потом снова начинают массировать матку. Массаж производится, чтобы выжать из матки сгустки крови. Продолжаются массирующие движения до тех пор, пока кровь полностью не остановится. После массажа пациентке на низ живота кладут холод сроком на 30 минут. Всё время за состоянием женщины ведётся строгий контроль.

Как проводится ручное обследование

Перед ручным обследованием матки необходимо, чтобы женщина опорожнила мочевой пузырь. Затем её наружные половые органы обрабатывают антисептиком, проводится анестезия. Левая рука акушера разводит половые губы, а правая рука вводится во влагалище. Потом левая рука ставится на дно матки, а правая рука вводится в полость матки. Так обследуются стенки органа, чтобы выявить наличие сгустков крови или остатков плаценты, которые мешают сокращению миометрия. После того, как всё лишнее удалили, матка должна сокращаться. Если этого не происходит, то вводится окситоцин и проводится массаж органа.

Введение утеротоников

Vvedeniye uterotonikov

Утеротоники – это специальные медицинские препараты, которые увеличивают тонус миометрия. К утеротоникам относятся окситоцин, метилэргометрин, динопростон. Только специалист может назначить тот или иной препарат, учитывая все противопоказания у данной женщины.

Хирургическая методика

Сосудистый хирург проводит перевязку внутренних артерий. В случае, когда кровотечение не останавливается, то выполняется экстирпация матки с трубами. Во время проведения данной процедуры ведётся постоянный контроль над состоянием женщины. Работают совместно акушер, гинеколог, анестезиолог, специалисты по переливанию крови, а также операционная бригада.

Профилактические меры по предотвращению гипотонии и атонии матки

Когда беременная женщина вовремя обращается в женскую консультацию для постановки на учёт по беременности, ей своевременно проводится необходимое обследование.  Оно нужно для того, чтобы определить, входит ли женщина в группу риска по развитию данной патологии. Гинеколог рассказывает будущей матери о необходимости соблюдения режима дня и правильного рациона питания. Также беременную женщину госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов в стационар.

Перед родами проводится специальная подготовка, а сами роды проходят с введением обезболивающих препаратов.

Также профилактикой гипотонии и атонии матки является борьба с абортами, разъяснением женщинам всей опасности искусственного прерывания беременности и теми последствиями, которые могут возникнуть.

Ещё необходимо своевременно лечить женские воспалительные заболевания половых органов, которые могут дать различные осложнения во время беременности.


Каждой беременной женщине необходимо помнить пословицу: «Предупреждён – значит вооружён». Всегда легче предупредить заболевание и избежать необратимых последствий, чем затем лечить его. Поэтому в первую очередь о своём здоровье и здоровье будущего ребёнка должна заботиться сама беременная женщина, а в случае необходимости своевременно обращаться к врачу.

ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here